Zakaj so zdravila za hujšanje več milijard dolarjev vredna uspešnica

Med najpogostejšimi zdravstvenimi težavami na svetu je debelost, kljub temu pa razen operacije za zmanjšanje želodca medicina dolga leta ni našla učinkovitih metod zdravljenja. Z velikim navdušenjem so bila zato sprejeta zdravila, ki bolnikom pomagajo izgubiti več deset kilogramov z veliko manjšim tveganjem – farmacevtskim družbam pa prinašajo milijardne prihodke.

Zdravila so povzročila pravo manijo, zato je posel z njimi privabil različna podjetja, kot so letalske družbe, dializni centri in velike trgovske verige, borze pa so tako podivjale. Zdravilo Ozempic družbe Novo Nordisk je sprejel in promoviral Hollywood, kjer je postalo družbeni fenomen, uspehe pa ima tudi družba Eli Lilly z zdravilom Zepbound. Naslednja točka napredka bodo zdravila za hujšanje, ki jih bo mogoče jemati peroralno, in ne z injiciranjem. Nekateri zdravniki pa ta zdravila predpisujejo celo za zdravljenje glavnega vzroka neplodnosti pri ženskah v ZDA.

Zadnje novo zdravilo, ki je povzročilo tolikšno navdušenje, je bila Viagra, ki so jo odobrili leta 1998. A ovire ostajajo: ta zdravila veliko stanejo, zavarovalno kritje v ZDA pogosto ne zadošča, bolniki pa jih bodo morda morali jemati do konca življenja, če se bodo želeli izogniti novemu pridobivanju teže.

1. Kako zdravila za hujšanje delujejo?

Zdravilo Ozempic in njegova močnejša različica, imenovana Wegovy, ki ju izdeluje farmacevtska družba Novo Nordisk, posnemata hormon GLP-1, ki se sprošča po jedi in v možganih zmanjšuje apetit ter povečuje občutek sitosti. Za zdravljenje debelosti so ta zdravila začeli uporabljati, potem ko so sladkorni bolniki, ki so jih jemali, izgubljali težo. Zepbound, najnovejše zdravilo podjetja Eli Lilly, uporablja nekoliko drugačen pristop, saj združuje GLP-1 s še enim hormonom, imenovanim inzulinotropni polipeptid ali GIP. Ta pomaga zniževati krvni sladkor, hkrati pa lahko pospešuje presnovo.

2. Katera zdravila so na voljo za hujšanje?

Za zdaj so v ZDA za zdravljenje debelosti odobrene tri injekcije GLP-1: Saxenda in Wegovy, ki ju proizvaja Novo Nordisk, in Zepbound družbe Eli Lilly. Nekateri zdravniki pa za hujšanje predpisujejo tudi zdravila, ki so odobrena samo za sladkorno bolezen, vključno z zdravilom Ozempic podjetja Novo Nordisk in Mounjaropodjetja Eli Lilly, in niso opremljena z navodili za hujšanje. Potem ko so Ozempic na platformah družbenih medijev, kot je TikTok, popularizirali vplivneži, ki so se hvalili s hujšanjem, ga je na trgu začelo primanjkovati. Naraščajočemu povpraševanju je bilo proizvajalcem zdravil kljub milijardam dolarjev, ki jih vlagajo v proizvodnjo, težko slediti. Aprila je tako z 290 milijoni dolarjev veliko investicijo napovedal začetek delovanja novi proizvajalec zdravil za hujšanje Metsera.

3. Kako učinkovita so zdravila za hujšanje?

Ko so ljudi s sladkorno boleznijo zdravili z zgodnjimi različicami GLP-1, so ta pri njih povzročala le skromno izgubo teže. Pri novejših zdravilih so to nadgradili. Med proučevanjem delovanja zdravila Saxende je bilo na primer ugotovljeno, da je pripomoglo k izgubi petih odstotkov telesne teže. Dve najučinkovitejši zdravili za hujšanje sta trenutno Wegovy, ki je znano tudi kot semaglutid in za katero se je izkazalo, da prav tako zmanjšuje možnost srčne in možganske kapi, ter Zepbound, ki vsebuje enake aktivne sestavine kot Mounjaro. Rezultati preizkušanja so pokazali, da so ta zdravila pacientom pomagala izgubiti 15 do 21 odstotkov telesne teže; pozitivno pa so vplivala tudi na njihov krvi tlak in raven holesterola. Za primerjavo povejmo, da se z bariatrično operacijo, med katero se prebavni sistem spremeni tako, da pomaga hujšati, lahko teža zmanjša za 30 odstotkov, vendar je bolj tvegana in povzroča višje takojšnje stroške.

Depositphotos

 

4. Ali so zdravila za hujšanje varna?

Ker se ta zdravila za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo uporabljajo že skoraj 20 let, je njihov varnostni profil že uveljavljen. Večina stranskih učinkov ni hujših, lahko pa so neprijetni. Od 25 do 45 odstotkov bolnikov je poročalo, da so med jemanjem zdravila Wegovy trpeli zaradi slabosti, driske, bruhanja in zaprtja. V informacijah o varnosti zdravilo navaja še potencialno tveganje za raka ščitnice, ljudem z družinsko anamnezo nekaterih resnejših stanj pa je jemanje zdravila odsvetovano. Bolniki lahko dobijo tudi vnetje trebušne slinavke ali poškodbo ledvic. 5. Kaj so njihove pomanjkljivosti?

Raziskave so pokazale, da bolniki, ki prenehajo jemati zdravilo Wegovy, ponovno pridobijo večino izgubljene teže. Toda to je pomanjkljivost pri skoraj vseh načinih zdravljenja telesne teže: tistim, ki sledijo dieti, se v petih letih povrne več kot 80 odstotkov izgubljene teže, včasih jo pridobijo celo še več, medtem ko kar četrtina tistih, ki so imeli bariatrično operacijo, ponovno pridobi težo.

5. Katere so druge ovira za širšo uporabo?

Največja ovira je cena. Enomesečna uporaba zdravila Wegovy v ZDA stane dobrih 1.200 evrov (1.400 dolarjev), strošek pa morajo plačati predvsem bolniki: zasebno zavarovanje jim krije le 20 do 30 odstotkov cene; Medicare, zavarovanje za starejše, pa zdravil za hujšanje sploh ne krije. Kritje teh zdravil je omejeno tudi v tujini, kljub temu pa v nekaterih državah, kot so Kanada, Švica in Kolumbija, nekaterim povrnejo stroške za zdravilo Saxenda. A finančno breme in stranski učinki kažejo, da si jemanje zdravil za hujšanje vse življenje lahko privošči le nekaj ljudi. Kar zadeva ceno, je sicer doseženega že nekaj napredka: družba Eli Lilly načrtuje, da bo za zdravilo Zepbound zaračunavala več kot 20 odstotkov manj od cene, ki jo za Wegovy zaračunava Novo Nordisk, ali okoli 950 evrov (1.060 dolarjev) na mesec. Novo Nordisk včasih za Wegovy ponuja tudi popuste, ki znatno zmanjšajo ceno. 7. Kako se rešuje pomanjkanje zdravil?

Zdravila družb Novo in Lilly so zaščitena s patenti, zato množične generične različice še vrsto let ne bo na voljo. Ker podjetjem ni uspel slediti povpraševanju, so se k izdelavi različic, ki posnemajo zdravila glede uporabe in z združevanjem enakih aktivnih sestavin, zatekle lekarne. To jim je dovoljeno, saj je FDA ta zdravila uvrstila na seznam tistih, ki jih primanjkuje. Poglejmo primer: Hims & Hers Health je ustvaril skoraj milijardo dolarjev s prodajo poceni generičnih različic priljubljenih zdravil, kot je Viagra.

Zdaj za slabih 180 evrov (199 dolarjev) na mesec, kar je približno 85 odstotkov manj od cene originalnega Wegovyja, prodaja njegovo različico. Javno dostopnih informacij o tem, koliko ljudi jemlje generične različice zdravil, je malo.

Po mesecih motenj se je v začetku avgusta zdelo, da so se težave z dobavo v družbi Lilly zmanjšale in da bo pomanjkanja, kot je dejal izvršni direktor podjetja, uradno kmalu konec. Družba je medtem, da bi pomagala bolnikom, začela na trg pošiljati viale z enim odmerkom zdravila Zepbound.

6. Kdaj bodo na voljo tablete za hujšanje?

Eli Lilly in Novo Nordisk tablete že pripravljata, medtem ko drugi proizvajalci zdravil, kot so Pfizer, AstraZeneca in Amgen, zaostajajo. Tabletke iz Novo Nordiska so bolnikom pomagale izgubiti približno toliko teže kot zdravilo Wegovy med preizkušanjem, toda peroralna različica zahteva veliko več iste učinkovine, semaglutida, podjetje pa se trudi zadovoljiti povpraševanje. Novo mora zdaj ugotoviti, kako povečati proizvodnjo, ali pa bo moral morda lansiranje tabletke preložiti.

7. Kaj pa prihodnost?

Uspeh teh zdravil je spodbudil razcvet raziskav. Po podatkih Bloomberg Intelligence zdaj v okoli 40 podjetjih klinično razvijajo več kot 50 zdravil proti debelosti. Pri tem številni merijo na GLP-1 in druge hormone, vključno z GIP, glukagonom in amilinom. Prodaja zdravil za sladkorno bolezen in debelost je bila leta 2023 vredna več kot 19 milijard dolarjev, Goldman Sachs pa pravi, da bi trg z njimi do leta 2030 po vsem svetu lahko presegel 100 milijard dolarjev. Tudi Novartis je objavil, da proučuje zdravljenje debelosti naslednje generacije.

Trenutno ni komentarjev za novico. Bodi prvi, ki bo komentiral ...

Pusti komentar