Zdravje prek meja: kako in zakaj Slovenci odhajajo na zdravljenje v tujino?

Obvezno zdravstveno zavarovanje slovenskim državljanom zagotavlja pravice do zdravstvenih storitev, denarnih nadomestil in do ustrezne zdravstvene ter socialne varnosti v času bolezni ali poškodbe. Zakaj se kljub temu Slovenci odločamo za iskanje zdravstvenih storitev onkraj naših meja?

Naraščajoča razširjenost bolezni, kot so rak, srčno-žilne bolezni, zobozdravstvene težave in druge, skupaj z vse višjimi stroški zdravstvenega varstva v razvitih državah, kot so denimo ZDA, Združeno kraljestvo, Nemčija, so med ključnimi dejavniki, ki spodbujajo rast globalnega trga medicinskega turizma.

Po podatkih Bloomberga je bila vrednost globalnega trga medicinskega turizma v letu 2024 ocenjena na 31,23 milijarde dolarjev. Po predvidevanjih strokovnjakov bo trg zrasel z 38,20 milijarde dolarjev v letu 2025 na 162,80 milijarde dolarjev do leta 2032, kar pomeni povprečno letno stopnjo rasti v višini 23,0 odstotkov v napovedanem obdobju.

Med razlogi, ki Slovence najpogosteje vodijo v iskanje zdravstvene oskrbe v tujini, so predvsem dolge čakalne dobe, pomanjkanje specializiranih storitev, ugodnejša cenovna dostopnost in inovativne terapije, ki morda v Sloveniji še niso na voljo.

Če imate zdravstveno zavarovanje urejeno v Sloveniji, imate pravico do načrtovanega zdravljenja v tujini, v primerih, ko:   so v Sloveniji izčrpane možnosti zdravljenja (44.a člen ZZVZZ) ali, vaš termin presega najdaljšo dopustno čakalno dobo pri vseh izvajalcih v Sloveniji (44.b člen ZZVZZ) ali imate napotnico zdravnika v Sloveniji in želite na zdravljenje v drugo državo članico EU (44.c člen ZZVZZ).

 

V primerih, ko so v Sloveniji izčrpane možnosti zdravljenja, se po odobritvi Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) lahko odpravite v tujino in to v vse države sveta. Izvajalca zdravstvenih storitev v teh primerih lahko predlagate sami, obenem pa računate na kritje potnih stroškov, stroškov prehrane, nastanitve in spremstva.

Če vaš termin presega najdaljšo dopustno čakalno dobo pri vseh izvajalcih, ki so del javne zdravstvene mreže v Sloveniji, se vam prizna kritje stroškov zdravljenja v višini, kot ta storitev znaša v javni zdravstveni mreži v državi, kjer ste opravili zdravljenje. Kriti so tudi stroški poti, prehrane, nastanitve in spremstva. Na zdravljenje se v teh primerih lahko odpravite v države članice EU, Islandija, Lihtenštajn, Norveška, Združeno kraljestvo, Švica, izvajalec storitev pa mora biti del javne zdravstvene mreže v državi zdravljenja.

Ko se na zdravljenje v tujini podate na podlagi izdane napotnice zdravnika v Sloveniji, so kriti stroškov zdravljenja v višini povprečne cene teh storitev v Sloveniji, vendar največ do višine dejanskih stroškov. Če je cena storitve v Sloveniji višja, se za povračilo upošteva znesek cene storitve v tujini. Kritja potnih stroškov, prehrambenih sin nastanitvenih stroškov v teh primerih ni, na zdravljenje pa se lahko odpravite v države članice EU.

Če vaš termin presega najdaljšo dopustno čakalno dobo, se na stroške ZZZS lahko odpravite v tujino. Depositphotos

Zaradi izčrpanih možnosti zdravljenja v Sloveniji, je ZZZS v preteklem letu obravnaval 750 vlog. Zaradi presežene dopustne čakalne dobe so leta 2024 odobrili 65 vlog za zdravljenje v tujini. Na podlagi Direktive 2011/24/EU Evropskega parlamenta in Sveta o uveljavljanju pravic pacientov na področju čezmejnega zdravstvenega varstva (zdravljenje v tujini na podlagi napotnice izdane v Sloveniji) pa je ZZZS v letu 2024 obravnaval 4.070 vlog, nam je potrdil Peter Rutar, strokovni sodelavec ZZZS.

“Zaradi izčrpanih možnosti zdravljenja v Sloveniji so bile zavarovane osebe največkrat napotene v Nemčijo, Avstrijo in Italijo. Največ prejetih vlog zaradi presežene dopustne čakalne dober se je nanašalo na zdravljenje na Hrvaškem. Tudi na podlagi izdane napotnice so slovenske zavarovane osebe največkrat zdravstvene storitve uveljavljale na Hrvaškem,” pojasnjujejo na ZZZS.

Zaradi izčrpanih možnosti zdravljenja v Sloveniji so bile zavarovane osebe v tujino največkrat napotene na ortopedske operacije, zdravljenje epilepsije, in različna kirurška zdravljenja, pravi Rutar. “Največ prejetih vlog zaradi presežene dopustne čakalne dober se je nanašalo na odobritev oziroma povračilo stroškov preiskav PET-CT (pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji z računalniško tomografijo, op.a.). Zavarovane osebe so v tujini na podlagi napotnice najpogosteje opravile storitve s področja zobozdravstva.”

Kaj storiti, ko se zadeve zapletejo in na koga se lahko obrnejo slovenski pacienti, ko jim ZZZS zdravljenja v tujini ne odobri?

Slovensko podjetje HappyMed je medicinsko-pravna agencija, ki svojim strankam zagotavlja celovite rešitve za zdravljenje v tujini. "V večini primerov, ko ZZZS ne odobri zdravljenja v tujini, so posamezniki vlogo urejali sami. HappyMed jim pri tem pomaga celovito; uredi izvajalca v tujini, vlogo za odobritev in povračilo stroškov zdravljenja ter pregled odločbe in pritožbo na odločbo ZZZS, če je izrek in višina povračila v neskladju z zakonom,” pravi Natalija Jožef Čanžek, direktorica podjetja HappyMed.

V podjetju uredijo tudi termin brez čakalne dobe za poseg, za katerega ima klient napotnico. “Po posegu naredimo dokumentacijsko mapo za ZZZS, ki povrne strošek posega v skladu z Direktivo 2011/24 EU- povračilo stroškov zdravljenja v drugi državi članici EU,” dodajajo.

V podjetju HappyMed, kjer imajo sicer sklenjene pogodbe z izvajalci zdravstvenih storitev na sosednjem Hrvaškem, zaznavajo, da zanimanje za čezmejne zdravstvene storitve med Slovenci narašča. Največ povpraševanja med njihovimi strankami pa je za ortodontske in druge specialisticne dentalne storitve, operacije nosu in ORL posege, ortopedske operacije in operacije sive mrene.  

V Sloveniji aktualen zdraviliški turizem

Kako zanimiva destinacija za medicinski turizem pa je Slovenija? Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) in Evropskega observatorija zdravstvenih sistemov, je leta 2020 v Slovenijo zaradi zdravstvenih storitev prišlo 85.416 tujih državljanov. Najpogostejši so bili obiskovalci iz Avstrije, Italije, Hrvaške, Nemčije, pa tudi iz Belgije, Nizozemske, Rusije, Srbije in Ukrajine. Tujci so v istem letu v Sloveniji porabili približno 25,4 milijona evrov za zdravstvene storitve, največji delež storitev pa je bil opravljen v zasebnih klinikah, predvsem na področju zobozdravstva, estetske kirurgije, ortopedije in zdraviliškega zdravljenja oziroma rehabilitacije.

Slovenska zdravilišča so vse bolj priljubljena tako med domačimi kot tujimi gosti. Facebook, Terme Laško

Zdraviliški turizem je ena izmed najstarejših in najmočnejših oblik turizma v Sloveniji, ki je bogata z naravnimi viri - termalnimji vodami in mineralnimi vrelci, ki danes lahko pomagajo pri številnih zdravstvenih stanjih. Slovenska turistična organizacija (STO) je aprila, leta 2022 poročala, da je bila vsaka četrta turistična nočitev v Sloveniji realizirana v zdraviliških krajih.  

Slovenska zdravilišča so vse bolj priljubljena tako med domačimi kot tujimi gosti. “Samo v mesecu januarju smo zabeležili za 9,1 odstotkov več tujih gostov, skupaj z domačimi pa 8,6-odstotno rast obiska. Kar presenetljiva pa je razporeditev tujih gostov, saj prvič beležimo največji obisk iz Hrvaške; ti gostje zasedajo prvo mesto, pred gosti iz Italije in Avstrije,” sporoča Skupnost slovenskih naravnih zdravilišč (SSNZ).