Kako so Švedi opustili kajenje z žvečenjem tobaka

Na jesensko popoldne so v trendni soseski Södermalm v Stockholmu terase polne domačinov, ki srkajo kavo, vino in pivo, namesto pepelnikov ali vžigalnikov pa so po mizah raztresene okrogle plastične posodice z imeni blagovnih znamk, kot so General, Velo, Zyn, Göteborgs Rapé in Ettan.

Vsebujejo snus, majhne vrečke, napolnjene z nikotinom, podobne čajnim, ki si jih uporabniki vstavijo pod zgornjo ustnico. Tradicionalni snus je narejen iz navlaženega tobaka, ki je pasteriziran in aromatiziran, medtem ko desetletja stara različica, pogovorno imenovana beli snus, za dovajanje nikotina namesto tobaka uporablja rastlinska vlakna. Švedi ne razlikujejo med njima, vse to je snus. In odvisno od tega, koga vprašate, je snus tudi razlog, da bodo Švedi zelo kmalu nehali kaditi.

Leta 2022 je le še 5,6 odstotka prebivalcev kadilo običajne cigarete. To je najnižja stopnja v Evropi, in če se bo ta trend nadaljeval, bo nekje do leta 2024 padla pod pet odstotkov – raven, pri kateri se lahko država razglasi za nekadilsko.

Medtem ko si vlade po vsem svetu prizadevajo omejiti kajenje, je Švedska postala sporni primer, kako to najbolje narediti. Če uradniki s področja javnega zdravja in zagovorniki boja proti kajenju uspeh države pripisujejo učinkovitemu oblikovanju politik, pa velika podjetja tobačne industrije in nekateri strokovnjaki za javno zdravje trdijo, da ima zasluge za to prav snus.

Erika Gerdemark/Bloomberg

 

To je sprožilo širšo razpravo o tem, ali je treba kadilce cigaret spodbujati k prehodu na alternativne izdelke, kot so nikotinske vrečke, vejpi in ogrevane tobačne palčke, ali takšni izdelki le normalizirajo vedenje, ki povzroča veliko zasvojenost, čeprav je manj škodljivo. Nikotin ni rakotvorna stvar, lahko pa zviša krvni tlak, prispeva k srčnožilnim obolenjem ter poslabša težave s srcem in druge zdravstvene težave.

Medtem tobačna podjetja spremljajo Švedsko, da bi ugotovila, ali bodo lahko še naprej ustvarjala velike dobičke, čeprav se število kadilcev po svetu nenehno zmanjšuje. Lani je tobačni velikan Philip Morris International plačal 16 milijard dolarjev (15 milijard evrov) za nakup družbe Swedish Match, največjega dobavitelja snusa v državi in proizvajalca priljubljenih vrečk Zyn, katerega prodaja se je po podatkih raziskave Bloomberg Intelligence v štirih tednih do 31. decembra povečala za 17 odstotkov glede na leto prej.

Zakaj na Švedskem nihče ne kadi

Izdelek je postal kulturni mejnik na Švedskem pred več kot 200 leti, ko so kmetje začeli uporabljati snus, obliko pasteriziranega tobaka, kot metodo za uporabo nikotina brez uporabe rok. Ko so v petdesetih in šestdesetih letih preteklega stoletja cigarete postale priljubljene, je ta navada zamrla, vendar se je v naslednjem desetletju, ko je postalo bolj znano, da lahko kajenje povzroči smrt, začela vračati.

Snus je na Švedskem tako priljubljen, da so leta 1994 pred nacionalnim referendumom o vstopu v Evropsko unijo oblasti v Bruslju državo izvzele iz prepovedi uporabe snusa, ki še vedno velja v celotni Uniji, da bi prepričale več volivcev.

"Razmerje je bilo 50 proti 50, vprašanje snusa pa je prevesilo tehtnico," pravi Patrik Hildingsson, direktor podjetja Swedish Match, ki pomaga voditi muzej v Stockholmu, posvečen zgodovini snusa.

Muzej Snuff and Match Museum

 

Tudi zaradi te izjeme se je država Evropski uniji pridružila leto pozneje

Po podatkih švedske agencije za javno zdravje snus danes redno uporablja približno 14 odstotkov prebivalcev, z naraščanjem njegove uporabe pa se je število kadilcev začelo zmanjševati. Leta 2004 je vsak dan kadilo približno 14 odstotkov moških in 19 odstotkov žensk. Do leta 2022 se je ta delež zmanjšal za približno dve tretjini, k čemur sta pripomogla naraščajoči davek na cigarete in prepoved kajenja na javnih mestih.

Razmah uporabe snusa je sprožil zaskrbljenost med zdravstvenimi uradniki in navdušenje med tistimi, ki si prizadevajo, da bi brezdimni izdelki postali velik svetovni trg. Glavni izvršni direktor družbe British American Tobacco Tadeu Marroco je nedavno dejal, da po ocenah že 100 milijonov ljudi – približno 10 odstotkov vseh kadilcev na svetu – uporablja negorljive nikotinske izdelke.

Raziskovalno podjetje InsightAce Analytic Pvt ocenjuje, da je ta trg trenutno vreden več kot 27 milijard dolarjev (25 milijard evrov) v primerjavi z 900 milijardami dolarjev (836 milijardami evrov) vrednim svetovnim trgom cigaret.

Švedska agencija za javno zdravje

 

Ker predpisi za te izdelke omejujejo njihov doseg, je njihova prihodnost morda odvisna od tega, ali se bo uveljavilo mnenje o zmanjševanju škode, paradigma, ki zagovarja varnejše alternative kajenju. Organizacije, kot je Britanska nacionalna zdravstvena služba, so jih sprejele in kadilcem ponujajo brezplačne komplete za vejpanje, druge, kot sta Svetovna zdravstvena organizacija in Evropska komisija, pa skrbi, da ti izdelki prehitro postajajo preveč priljubljeni, zlasti ker še vedno niso poznani njihovi dolgoročni učinki.

Kljub vse večjim omejitvam, kje in ali sploh lahko ljudje kadijo, je danes na svetu več kot milijarda kadilcev. Vendar ti niso zasvojeni s tobakom, ampak z nikotinom.

Odpovedati se nikotinu je težko. Blagi stimulans je zelo hitro zasvoji in povzroča odvisnost, podobno kot kofein. Uporaba nikotina med nosečnicami je ob povečanem tveganju za visok krvni tlak in bolezni srca povezana tudi z nizko porodno težo in povečanim tveganjem za prirojene napake pri otrocih.

Nora Lorek/Bloomberg

 

Leta 1992 je EU izdala prepoved novih tobačnih izdelkov za oralno uporabo kot del prizadevanj, da bi družbi U. S. Smokeless Tobacco Company preprečila razširjanje tobaka za uporabo v ustih Skoal Bandits, pakiranega posamično, po vsej Evropi. Prepoved je bila uvedena pet let po tistem, ko je Svetovna zdravstvena organizacija začela pozivati k preventivni prepovedi izdelkov, podobnih snusu, v državah, ki jih tradicionalno ne uporabljajo. Evropski ukrep je bil utemeljen s pomisleki glede dolgoročnih učinkov tobačnih izdelkov za oralno uporabo na zdravje, čeprav je bil redno kritiziran, ker ni temeljil na trdnih znanstvenih dognanjih.

"Snus ni zdravstveni izdelek," pravi Anders Milton, nekdanji vodja Svetovnega zdravniškega združenja, ki zdaj predseduje organizaciji Snus Commission, raziskovalni organizaciji, ki jo financirajo proizvajalci snusa. Vendar še enkrat poudarja, da ne povzroča raka.

Erika Gerdemark/Bloomberg

 

S tem se strinjajo številni strokovnjaki. Švedska ima kljub naraščajoči uporabi tobaka za snus naj[1]nižjo stopnjo rakavih obolenj pri moških v Evropi. Ameriška agencija za hrano in zdravila (US Food and Drug Administration – FDA), ki ureja tobačne izdelke in prodajo na največjem nikotinskem trgu na svetu, je leta 2019 prvič izdala odredbo o spremenjenem tveganju in dovolila, da se osem vrst snusa General podjetja Swedish Match trži kot manj nevarne od cigaret. Swedish Match je edina znamka s to oznako.

"Razpoložljivi znanstveni dokazi, vključno z dolgoročnimi epidemiološkimi študijami, kažejo, da izključno uživanje teh posebnih tobačnih izdelkov brez dima v primerjavi s kajenjem cigaret pomeni manjše tveganje za nastanek raka ustne votline, bolezni srca, pljučnega raka, kapi, emfizema in kroničnega bronhitisa," je v svoji odločitvi zapisala FDA. Poudarila je tudi, da so vsi tobačni izdelki potencialno škodljivi, zato sodba ne pomeni, da je FDA snus odobrila.

Erika Gerdemark/Bloomberg

 

Med tistimi, ki so to upoštevali, so bila tudi velika tobačna podjetja, ki so do nedavnega snus in druge alternative cigaretam obravnavala kot eksistenčno grožnjo.

Vodilni proizvajalci cigaret se zavedajo, da ljudje ne bodo kadili večno, čeprav še vedno prodajo na milijarde zavojčkov. Kot rad reče direktor družbe Philip Morris Jacek Olczak: "Cigarete spadajo v muzeje."

Vsi glavni akterji v industriji so se zato lotili tako imenovanih izdelkov z zmanjšanim tveganjem in po ocenah raziskovalne družbe MMR naj bi se samo svetovni trg nikotinskih vrečk povečal s približno dveh milijard dolarjev (1,9 milijarde evrov) leta 2022 na 17,4 milijarde dolarjev (16,2 milijarde evrov) do leta 2029. Globalni trg ogrevanega tobaka in vejpov – dveh drugih priljubljenih alternativ cigaretam – je bil leta 2022 ocenjen na približno 23 milijard dolarjev (21 milijard evrov).

Medtem ko se trg širi, nad njim visi svarilo ameriškega podjetja Juul Labs, ki proizvaja elektronske cigarete in je konec leta 2010 zaslovelo z istoimenskim izdelkom. Arome in trženje Juula, usmerjeni na mlade, so v kombinaciji s pomisleki glede učinkov uparjenega nikotina na zdravje sprožili gnev regulatorjev, zato je FDA leta 2022 prepovedala prodajo njegovih izdelkov v ZDA. Podjetje je na koncu dobilo dovoljenje za prodajo svojih naprav in nikotinskih vrečk brez arome, agencija pa zdaj pripravlja končno odločitev o tem, ali bo lahko začelo prodajati novejši visokotehnološki izdelek.

Eurostat

 

Ukrep agencije FDA proti Juulu je le malo pripomogel k zaustavitvi eksplozije vejpanja, ki se širi s cenejšimi napravami za enkratno uporabo, najpogosteje izdelanih na Kitajskem. Zaradi naraščajoče priljubljenosti vejpov, zlasti med mladimi, so zakonodajalci v več državah začeli razmišljati o prepovedi. Francoski zakonodajalci so nedavno sprejeli zakonodajo, ki bi lahko začela veljati že letos in ki prepoveduje te vejpe, imenovane puffs.

Medtem ko nihče ne dvomi, da so kadilci vse bolj ogrožena vrsta, je na Švedskem veliko vprašanje, ali je snus vzrok ali posledica.

Švedski voditelji izdelka niso uradno potrdili kot pomoč pri opuščanju kajenja, vendar bi bilo javnosti odpuščeno, če bi mislila drugače. V začetku septembra je vlada objavila načrte za zvišanje davkov na cigarete za približno devet odstotkov in znižanje dajatev na tobak za približno 20 odstotkov. Medtem ko je škatlica cigaret na Švedskem v primerjavi s preostalo Evropo razmeroma poceni – približno 70 švedskih kron ali sedem dolarjev (6,5 evra) – je posodica snusa še cenejša: približno 40 kron ali štiri dolarje (3,7 evra). Ko je predsednik vlade Ulf Kristersson na svojem računu na Instagramu predstavil spremembo politike, je dejal, da je vse, kar se lahko naredi za zmanjšanje in preprečevanje kajenja, dobro. (Povedal je tudi, da je njegova najljubša znamka še vedno Göteborgs Rapé, čeprav snusa ne uporablja več.)

Erika Gerdemark/Bloomberg

 

Jesper Skalberg Karlsson, 30-letni član parlamenta, ki je član odbora za zdravje in socialno varstvo, ne kadi in ne uporablja nikotinskih vrečk, vendar meni, da snus veliko prispeva k temu, da je Švedska na prvem mestu v evropski tekmi za prepoved kajenja. Njegovo mnenje potrjujejo številne strokovno pregledane študije, vključno s poročilom iz leta 2016, ki je pokazalo, da je več kot 71 odstotkov udeležencev, ki so začeli kaditi in uporabljati snus, sčasoma popolnoma opustilo cigarete.

Vendar so te trditve med številnimi javnimi zdravstvenimi delavci slabo uveljavljene. "Tobačna industrija je gonilna sila teze, da je stopnja kajenja na Švedskem tako nizka zaradi snusa," pravi Ulrika Årehed Kågström, generalna sekretarka švedskega društva za boj proti raku. "To preprosto ni res. To je zgodba, ki jo je tobačna industrija ustvarila, ker želi s temi izdelki doseči nove mednarodne trge."

Kågström meni, da je snus odskočna deska za širše uživanje tobaka in nikotina, ne pa pomoč pri opuščanju kajenja. Zato nizko stopnjo kajenja na Švedskem pripisuje desetletjem zdravstvene politike.

Rosaria Galanti, upokojena profesorica na oddelku za javno zdravje na inštitutu Karolinska, poudarja, da je bila za to spremembo ključna prepoved kajenja na javnih mestih leta 1993. "Švedska je ustvarila normativno negativno kulturo kajenja," pravi. Trdi, da je zakon ne le preprečil, da bi si ljudje prižgali cigareto v bližini šol in bolnišnic, temveč je to početje spremenil v tabu.

Izložbeno okno trgovine Nikoteket, prodajalne snusa v središču Stockholma, je bolj podobno Applovi trgovini kot trgovini s tobakom. Več kot 400 vrst snusa in nikotinskih vrečk privablja obiskovalce v osvetljeno trgovino, kjer se v pisanih posodicah prodajajo arome, kot so appletini, kola, češnja in sir. Na voljo so tudi vejpi, cigarete ne.

Erika Gerdemark/Bloomberg

 

Ena od strank, ki se sprehajajo po glavnem razstavnem prostoru, je Maya, svetlolasa 20-letnica, ki je nehala kaditi pri 19 letih, ko ji je prijatelj predstavil nikotinske vrečke. Kot pravi, je takrat delala v storitveni dejavnosti, snus pa ji je pomagal pri obvladovanju stresa. Poleg tega, pravi, je dišal po borovnicah, kar ji je bilo zelo všeč.

Maya je točno tista stranka, na katero merijo proizvajalci snusa. Glede na raziskave švedske agencije za javno zdravje je leta 2018 le štiri odstotke Švedinj, starih od 16 do 29 let, izjavilo, da redno ali včasih uporabljajo nikotinske vrečke. Do leta 2022, ko je vlada odpravila vrzel, ki je omogočala trženje tega izdelka mladim, se je to število povečalo na 18 odstotkov. Od takrat so bili švedski vplivneži in zvezdniki resničnostnih šovov deležni kritik, ker so na Instagramu in TikToku promovirali snus.

Zelo malo Mayinih prijateljev kadi, čeprav jih je nekaj prepričala, da začnejo uporabljati snus. Deloma tudi zato, ker je to priročno. "V restavracijah ne smemo kaditi," pravi, "snus pa lahko uporabljamo povsod."

Trenutno ni komentarjev za novico. Bodi prvi, ki bo komentiral ...

Pusti komentar