Kako Slovenci poskušamo ogoljufati zavarovalnice? Primeri iz prakse

Veliko ljudi je za denarno odškodnino pripravljenih preseči meje – od nameščanja prometnih nesreč, prikazovanja smrti, poškodovanja nepremičnin, ponarejanja uradnih dokumentov do samo škodovanja in še več. Kako močno je prizadet slovenski trg zaradi zavarovalniških goljufij?

Problematika zavarovalniških goljufij ima precejšen vpliv, tako v finančnem smislu kot tudi v nastanku nesprejemljive kulture. Z dopuščanjem takšnih spornih dejanj postane opravičljivo goljufanje zavarovalnic, opozarjajo v zavarovalnici Generali. V resnici gre za goljufanje zavarovancev, ki plačujejo premijo, saj je glavna posledica goljufivih dejanj, da zaradi prevar vsi zavarovanci plačujejo višje premije.

Zneskovno ocena zavarovalniških goljufij za slovenski trg znaša do sto milijonov evrov, so sporočili iz zavarovalnice Generali. Goljufivih je približno osem do deset odstotkov prijav škodnih primerov v zavarovalnicah, ocenjuje Svetovno združenje preiskovalcev prevar (angl. Association of Certified Fraud Examiners). "Ta podatek ustreza tudi položaju na slovenskem zavarovalnem trgu," ocenjujejo v skupini Triglav.

Zavarovalnice obravnavajo veliko sumov goljufij

"V zadnjih letih vsako leto obravnavamo več sumov zavarovalniških goljufij," pravijo pri Triglavu. V letu 2021 so obravnavali 1.517 primerov zavarovalniških goljufij, kar je bilo 15 odstotkov več kot v letu pred tem. Sume so potrdili v 878 primerih. Pri Vzajemni letno obravnavajo približno sto primerov sumov na goljufijo.

Koliko je dejansko zavarovalnih goljufij, pa je nemogoče vedeti; enako velja za letni strošek, ki se ga brez konkretnih podatkov ne da podati, povedo pri Vzajemni. "Število goljufij se prilagaja tudi splošnim ekonomskim razmeram, zato v obdobju draginje njihovo število narašča, kar pa je v zadnjih obdobjih težko podrobneje opredeliti, saj so na voljo številna učinkovita orodja za odkrivanje goljufij," dodajo iz zavarovalnice Generali.  

Iznajdljivost ne pozna meja

Ena najbolj odmevnih zavarovalniških goljufij je bila nedvomno afera odrezana roka. V afero sta bila vključena dva akterja. Uprizorila sta nesrečo pri žaganju drv, pri kateri sta z namenom, da bi dobila odškodnino, dekletu odrezala roko. Zgodba je precej odmevala tudi v medijih, ki so redno poročali iz sodnih dvoran. 

Zavarovalnice so nam zaupale nekaj primerov zavarovalniških goljufij, ki so jih obravnavale v preteklih obdobjih.

Pri Vzajemni so v lanskem letu obravnavali zavarovalno goljufijo, pri kateri je zavarovanec priložil v celoti ponarejeno dokumentacijo. Večkrat so obravnavali tudi nekoliko nenavadno goljufijo, in sicer zahtevke za povračilo stroškov zdravljenja zob, čeprav jih zavarovanci že dalj časa niso več imeli v ustih.

"Zagotovo je najbolj odstopal poskus goljufije, v katerem je storilec s ponarejeno dokumentacijo prodal večje število vlečnih in priklopnih vozil v tujino, nato pa je bila prijavljena tatvina," navedejo iz Generalija. Skupni znesek zavarovalnine, ki bi bila izplačana, če bi goljufija uspela, so ocenili na več kot milijon evrov.

Izstopal je tudi poskus, ko je kršitelj želel prikazati smrt s sklenitvijo zavarovalne police krajši čas pred nastopom smrti, nadaljujejo. V zadnjih letih so opažajo tudi več lažnih prijav tatvin delov avtomobilov, ki pa so jih prijavitelji dejansko odmontirali sami in podali prijavo tatvine. Dele vozila so nato želeli ponovno namontirati, a je to izsledljivo. S strokovnim pregledom je bilo tako ugotovljeno, da so deli na "popravljenem" vozilu pravzaprav domnevno ukradeni deli, pripovedujejo pri zavarovalnici Generali.

Pri skupini Triglav največ zavarovalniških prevar odkrijejo pri avtomobilskih zavarovanjih. Najpogosteje opažajo pretiravanje oziroma lažno prikazovanje višine škode, pri čemer gre za namerno povzročitev škode, storilci pa to želijo prikazati kot nenameren škodni dogodek. Najpogostejše goljufije na področju avtomobilskih zavarovanj opažajo tudi pri zavarovalnici Generali. Pogoste goljufije so tudi škode na premoženju, s katerimi se povezuje naslednja skupina goljufij iz naslova domnevnih telesnih poškodb pri zavarovancih doma ali v poslovnih prostorih.

Pri Vzajemni opažajo, da ljudje velikokrat sklenejo zavarovanja po škodnem dogodku, z napačnimi in neresničnimi podatki, priložijo lažne dokumente ali se samopoškodujejo.

"Ljudje se ne zavedajo, da gre za kaznivo dejanje"

"Bolj kot nenavadnost nas včasih preseneča nerazumnost in nedostojanstvenost ravnanja storilcev prevar," pojasnjujejo pri Triglavu. Podajo primer, in sicer če nekdo naklepno poškoduje svoje lastno premoženje, da bi od zavarovalnice dobil denar, ali – še huje – sam sebi namerno prizadene telesno poškodbo, pri tem pa ne pomisli, da škoduje samemu sebi in hkrati stori kaznivo dejanje.

Gre za hujšo obliko kaznivega dejanja, za katerega je lahko določenih tudi do osem let zaporne kazni. Če je dejanje storjeno v hudodelski združbi, lahko kršitelj dobi tudi do deset let zaporne kazni. Za nekatere oblike škode je storilec kaznovan z denarno kaznijo ali kaznijo do enega leta zapora.

Trenutno ni komentarjev za novico. Bodi prvi, ki bo komentiral ...

Pusti komentar